Comment choisir le meilleur type de chirurgie de perte de poids pour vous

Perde de graisse

Types d’interventions de perte de poids

Les chirurgies existantes vous aident à perdre du poids de plusieurs façons.

Chirurgie restrictive travailler en réduisant la taille de l’estomac et en ralentissant la digestion. Un estomac normal peut contenir environ 3 litres de nourriture. Après la chirurgie, l’estomac peut initialement ne retenir qu’une once, bien qu’il puisse plus tard s’allonger jusqu’à 2 à 3 onces. Plus l’estomac est petit, moins vous pouvez manger. Moins vous mangez, plus vous perdez de poids.

Chirurgie malabsorbante / restrictives change votre façon de manger. Ils vous donnent un estomac plus petit et éliminent ou contournent une partie du tube digestif, ce qui rend plus difficile l’absorption des calories par votre corps. Les médecins effectuent rarement des chirurgies purement malabsorbantes, également appelées pontages intestinaux, en raison d’effets secondaires.

Installation d’un appareil électrique, la plus récente des trois techniques, nécessite une perte de poids en perturbant les signaux nerveux entre l’estomac et le cerveau.

Anneau gastrique réglable

Quoi:
Le cerclage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids restrictive.

Comment ça marche: Le chirurgien utilise une bande gonflable pour comprimer l’estomac en deux sections: une poche supérieure plus petite et une section inférieure plus grande. Les deux sections sont toujours reliées par un très petit canal, ce qui ralentit le vidage de la poche supérieure. La plupart des gens ne peuvent manger qu’une demi-tasse de nourriture avant de se sentir trop rassasiés ou malades. Les aliments doivent également être mous ou bien mâchés.

professionnels: Cette opération est plus simple à réaliser et plus sûre que le pontage gastrique et d’autres opérations. Vous obtenez une cicatrice plus petite, la récupération est généralement plus rapide et vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour retirer la bande.

Vous pouvez également faire réparer le bracelet dans le cabinet d’un médecin. Pour resserrer la bande et limiter davantage la taille de l’estomac, le médecin injecte plus de solution saline dans la bande. Pour le desserrer, le médecin utilise une aiguille pour retirer le liquide de la bande.

inconvénients: Les personnes qui ont des bandes gastriques ont souvent une perte de poids moins dramatique que celles qui ont d’autres chirurgies. Ils peuvent également être plus susceptibles de reprendre du poids au fil des ans.

Risques: l’un des les effets secondaires les plus courants des bandes gastriques sont les vomissements après avoir mangé trop rapidement. Des complications peuvent survenir avec le groupe. Il pourrait glisser hors de sa place, se desserrer ou se perdre. Certaines personnes ont besoin de plusieurs interventions chirurgicales. Comme pour toute opération, l’infection est un risque. Bien que peu probable, certaines complications peuvent mettre la vie en danger.

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Gastrectomie manchon

Quoi: Il s’agit d’une autre forme de chirurgie de perte de poids restrictive. Dans l’opération, le chirurgien retire environ 75% de l’estomac. Ce qui reste de l’estomac est un tube ou une manche serrée, qui se connecte à l’intestin.

Parfois, une gastrectomie manchon est une première étape d’une série de chirurgies de perte de poids. Pour certaines personnes, c’est la seule chirurgie dont ils ont besoin.

professionnels: Pour les personnes très obèses ou malades, d’autres interventions de perte de poids peuvent être trop risquées. Une gastrectomie manchon est une opération plus facile qui leur offre un moyen à faible risque de perdre du poids. Si nécessaire, une fois qu’ils ont perdu du poids et que leur état de santé s’est amélioré – généralement après 12 à 18 mois – ils peuvent subir une deuxième intervention chirurgicale, comme un pontage gastrique.

Étant donné que l’intestin n’est pas affecté, une gastrectomie manchon n’affecte pas la façon dont votre corps absorbe les aliments, vous n’êtes donc pas aussi susceptible de perdre des nutriments.

inconvénients: Contrairement au bandage gastrique, une gastrectomie manchon est irréversible. Comme il est relativement nouveau, les avantages et les risques à long terme sont toujours en cours d’évaluation.

risques: Les risques typiques incluent l’infection, la fuite des manches et les caillots sanguins.

Dérivation gastrique (dérivation gastrique Roux-en-Y)

Quoi: La dérivation gastrique combine des approches restrictives et malabsorbantes.

Dans l’opération, le chirurgien divise l’estomac en deux parties, scellant le haut du bas. Le chirurgien relie ensuite la partie supérieure de l’estomac directement à la partie inférieure de l’intestin grêle.

Fondamentalement, le chirurgien crée un raccourci pour la nourriture, contournant une partie de l’estomac et de l’intestin grêle. Sauter ces parties du tube digestif signifie que le corps absorbe moins de calories.

professionnels: La perte de poids a tendance à être rapide et dramatique. Environ 50% se produisent au cours des 6 premiers mois. Il peut durer jusqu’à 2 ans après l’opération. En raison d’une perte de poids rapide, les conditions affectées par l’obésité – telles que le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’arthrite, l’apnée du sommeil et les brûlures d’estomac – s’améliorent souvent rapidement.

La dérivation gastrique a également de bons résultats à long terme. Des études ont montré que de nombreuses personnes détiennent la majeure partie du poids pendant 10 ans ou plus.

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inconvénients: Vous n’absorberez pas les aliments comme vous le faisiez auparavant, ce qui vous expose au risque de ne pas avoir suffisamment de nutriments. La perte de calcium et de fer pourrait provoquer l’ostéoporose et l’anémie. Vous devrez être très prudent avec votre alimentation et prendre des suppléments pour le reste de votre vie.

Un autre risque de pontage gastrique est le syndrome de dumping, dans lequel les aliments s’écoulent de l’estomac vers l’intestin trop rapidement avant d’avoir été digérés correctement. Environ 85% des personnes qui ont un pontage gastrique ont un dumping. Les symptômes incluent la nausée, l’enflure, la douleur, la transpiration, la faiblesse et la diarrhée. Le dumping est souvent déclenché par la consommation d’aliments sucrés ou riches en glucides et l’ajustement du régime alimentaire peut souvent aider.

Contrairement au bandage gastrique réglable, le pontage gastrique est généralement considéré comme irréversible. Elle a été inversée dans de rares cas.

risques: Le pontage gastrique étant plus compliqué, il est plus risqué. Les infections et les caillots sanguins sont des risques, comme dans la plupart des chirurgies. Un pontage gastrique rend également la hernie plus probable, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour la résoudre. De plus, vous pouvez obtenir des calculs biliaires en raison d’une perte de poids rapide.

Vagal Blockade ou vBloc

Quoi: Un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque implanté envoie des impulsions électriques régulières au nerf vague, ce qui signale au cerveau que l’estomac est plein. Le nerf vague s’étend du cerveau à l’estomac. Le dispositif de verrouillage est positionné sous la cage thoracique et est géré par une télécommande réglable à l’extérieur du corps.

professionnels: L’implantation de ce dispositif est la moins invasive des interventions amincissantes. La procédure ambulatoire peut prendre jusqu’à une heure et demie pendant que le patient est sous anesthésie générale.

inconvénients: Si la batterie est complètement déchargée, un médecin doit la reprogrammer. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des brûlures d’estomac, des problèmes de déglutition, des éructations, des nausées légères et des douleurs thoraciques.

risques: Infection, douleur au site implantaire ou autres complications chirurgicales. La procédure a un faible taux de complications graves.

Détournement biliopancréatique

Quoi: Il s’agit d’une version plus drastique d’un pontage gastrique. Le chirurgien retire jusqu’à 70% de l’estomac et ignore encore plus l’intestin grêle.

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Une version un peu moins extrême est la diversion biliopancréatique avec un interrupteur duodénal, ou « interrupteur duodénal ». Il est encore plus impliqué qu’un pontage gastrique, mais cette procédure enlève moins d’estomac et contourne moins le petit détournement biliopancréatique intestinal sans l’interrupteur. Il rend également le syndrome de dumping, la malnutrition et les ulcères moins courants que la dérivation biliopancréatique standard.

professionnels: La diversion biliopancréatique peut entraîner une perte de poids encore plus importante et plus rapide qu’un pontage gastrique. Bien qu’une grande partie de l’estomac soit enlevée, ce qui reste est toujours plus grand que les poches formées pendant les procédures de pontage gastrique ou de bandage. Ainsi, vous pourrez peut-être manger de plus gros repas avec cette chirurgie que les autres.

inconvénients: La dérivation biliopancréatique est moins courante que le pontage gastrique. L’une des raisons est que le risque de ne pas obtenir suffisamment de nutriments est beaucoup plus grave. Il présente également bon nombre des mêmes risques que le pontage gastrique, y compris le syndrome de dumping. Mais le changement duodénal peut réduire certains de ces risques.

risques: Il s’agit de l’une des interventions de perte de poids les plus complexes et les plus risquées. Comme pour le pontage gastrique, cette chirurgie présente un risque assez élevé de hernies, ce qui nécessitera plusieurs chirurgies pour corriger. Mais ce risque est plus faible lorsque le médecin utilise des procédures mini-invasives (appelées laparoscopie).

Système de ballon gastrique / ballon intra-gastrique


Quoi: Un ballon intragastrique est un type de chirurgie restrictive de perte de poids dans lequel un ballon dégonflé est placé dans l’estomac (par la bouche). Une fois installé, il est rempli d’une solution saline qui procure une sensation de satiété, réduisant ainsi la faim. Le ballon intragastrique n’est pas destiné aux personnes qui ont subi une chirurgie de perte de poids ou qui ont une maladie intestinale ou une insuffisance hépatique.

Avantages: Aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire et aucune hospitalisation n’est requise. Le ballon est temporaire; reste en place pendant six mois. Une personne peut perdre environ 10% de son excès de poids pendant cette période.

Inconvénients: douleurs à l’estomac, nausées et vomissements possibles quelques jours après la mise en place du ballon.


risques: En 2017, la FDA a signalé cinq décès pouvant avoir été causés par des ballons intragastriques (par exemple, perforation de l’estomac ou de l’œsophage ou obstruction intestinale). L’agence a également reçu plusieurs rapports d’hyperinflation spontanée de ballons, à la fois avec de l’air ou du liquide, et de pancréatite aiguë causée par le ballon pressant sur les organes environnants.

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AspireAssist ™

Quoi:
AspireAssist est un appareil qui adopte une approche malabsorbante / restrictive de la perte de poids. Un tube est placé à travers une incision abdominale qui a une porte en forme de disque qui affleure contre l’abdomen externe. Environ 20 à 30 minutes après un repas, le patient connecte le tube à un dispositif de drainage externe qui retire les aliments dans les toilettes. L’appareil, approuvé pour la perte de poids en 2016 par la FDA, supprime environ 30% des calories consommées.

professionnels: Dans une étude de contrôle, les patients avec AspireAssist ont perdu en moyenne 12 pour cent de leur poids corporel total contre 3,6 pour cent des patients qui combinaient régime et exercice pour perdre du poids. Une autre étude a révélé que les patients avaient perdu la moitié de leur excès de poids dans l’année suivant la mise en place de l’appareil. Le positionnement du tube peut être effectué rapidement, sous anesthésie légère.

inconvénients: Au fur et à mesure que les patients perdent du poids, le tube et le disque qui permettent d’accéder au port doivent être ajustés de sorte que le disque reste au ras de la peau. Des visites fréquentes chez le médecin sont également nécessaires pour surveiller l’appareil et fournir des conseils. Les patients doivent obtenir un tube de vidange de rechange après un certain nombre d’utilisations. Les effets secondaires comprennent l’indigestion, les nausées, les vomissements, la constipation et la diarrhée, selon la FDA.

risques: La mise en place chirurgicale du tube peut provoquer des maux de gorge, un gonflement, des saignements, une infection, des nausées, une pneumonie et peut percer l’estomac ou les intestins. Les patients peuvent ressentir une gêne, une douleur, une irritation, un durcissement ou une inflammation de la peau autour du site où le tube est placé. Si le tube est retiré, il pourrait laisser une fistule, un passage anormal entre l’estomac et la paroi abdominale.

Quelle chirurgie de perte de poids est la meilleure?

L’intervention de perte de poids idéale dépend de votre santé et de votre type de corps.

Par exemple, si vous êtes très obèse ou si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale, des opérations plus simples peuvent ne pas être possibles. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque procédure.

Si possible, allez dans un centre médical spécialisé dans la chirurgie de perte de poids. Des études montrent que les complications sont moins susceptibles lorsque les experts effectuent une intervention chirurgicale pour perdre du poids.

Peu importe où vous vous trouvez, assurez-vous toujours que votre chirurgien a beaucoup d’expérience dans l’exécution de la procédure dont vous avez besoin.

sources

SOURCES:

Communiqué de presse, Allergan.

Médecine ACP: « Endocrinologie Chapitre X: Obésité ».

Site Web de l’American Society for Bariatric Surgery: « Brève histoire et résumé de la chirurgie bariatrique ».

Site Web de la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique: «Chirurgie bariatrique: problèmes postopératoires» et «Thérapie par bloc vaginal pour l’obésité».

Médecin de famille américain: « Complications de la chirurgie des bandes gastriques réglables pour l’obésité ».

Institut national du diabète et des maladies rénales digestives: « Chirurgie gastro-intestinale pour l’obésité sévère ».

Site Web de la Coalition d’action sur l’obésité: « Chirurgie gastro-intestinale (chirurgie bariatrique) » et « Gastrectomie laparoscopique de la manche ».

Communiqué de presse, FDA.

Lettre aux prestataires de soins de santé: FDA.

UCSan Diego Health: « Résumés sur la chirurgie de perte de poids ».

Shikora, SA. J Obese, 2015.

Noren, E. BMC Obes. 2016.

Clinique Mayo.


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