Cuomo prévient que le programme Medicaid de New York pourrait devenir "non durable"

Cuomo prévient que le programme Medicaid de New York pourrait devenir « non durable »

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Tous les États sauf quatorze ont étendu Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables. Cela signifie que des millions d’Américains supplémentaires couverts par une assurance reçoivent des soins médicaux réguliers.

Mais maintenant, l’État de New York a du mal à couper des milliards de dollars de son programme Medicaid. Le gouverneur Andrew Cuomo a averti la semaine dernière qu’elle pourrait devenir insoutenable.

Un programme qui rend les New-Yorkais en meilleure santé, à un coût

Voici la bonne nouvelle. Rachel Nuzum, expert Medicaid au Commonwealth Fund, un groupe d’experts qui soutient les options de soins de santé publics, dit que l’expansion de Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables rend les Américains beaucoup plus sains : « Des améliorations significatives de l’accès aux soins primaires, des médicaments nécessaires, de leur capacité à obtenir des visites préventives, des dépistages et même leur état de santé autodéclaré », a déclaré Nuzum.

New York est l’une des réussites selon le gouverneur Andrew Cuomo. L’élargissement de l’admissibilité à Medicaid a considérablement réduit le nombre de personnes sans assurance.

« Nous ne sommes pas à 100%, mais nous sommes proches. Six millions de personnes sur Medicaid, une sur trois. Et c’est quelque chose dont nous devrions être fiers », a déclaré Cuomo lors de son discours sur le budget la semaine dernière.

Cela signifie qu’un tiers des personnes ayant une assurance maladie à New York l’obtiennent désormais auprès de Medicaid. Mais Cuomo a également émis un avertissement: « S’il n’est pas financièrement viable, alors nous n’obtenons rien. »

Cuomo affirme que les déficits prévus pour l’année à venir dépassent les 2 milliards de dollars.

« Le coût de Medicaid augmente beaucoup plus que prévu. Ils ont commencé à augmenter considérablement récemment », a-t-il ajouté.

Chaque État administre Medicaid différemment

Medicaid est un réseau incroyablement complexe de programmes publics qui couvre désormais plus de 70 millions de personnes à travers le pays.

La version de New York est plus chère, juste derrière la Californie, en partie parce qu’elle offre une gamme plus large de services, y compris des programmes de santé mentale et de traitement de la toxicomanie. C’est donc atypique.

Mais certains économistes conservateurs disent que les problèmes budgétaires de Medicaid à New York sont typiques à un égard.

« Les effectifs effectifs ont largement dépassé les effectifs prévus », a déclaré Aron Yelowitz, professeur d’économie à l’Université du Kentucky et chercheur principal au Cato Institute. Ses recherches suggèrent que certaines personnes qui devraient être détournées vers des programmes de santé privés mettent fin à Medicaid. « Quelque chose comme un demi-million de personnes s’est incorrectement inscrit dans neuf états d’expansion. »

Il y a un grand désaccord sur cette question de la «surinscription». Et les nouveaux abonnements Medicaid ont ralenti à mesure que l’économie s’améliorait.

Cependant, ce qui est clair, c’est que d’autres États regardent New York pour voir comment ils vont résoudre ce déficit.

« Vous savez que cela doit constamment équilibrer les dollars que vous investissez dans Medicaid pour vous assurer de fournir des soins de haute qualité, ce qui n’est pas un phénomène unique à New York », a déclaré Rachel Nuzum du Commonwealth Fund. « Je pense donc que la façon dont ils abordent cette question suscite beaucoup d’intérêt. »

La maîtrise des coûts pourrait affecter les prestataires de soins de santé et les gouvernements locaux

Le gouvernement fédéral paie la majeure partie du coût de l’expansion de Medicaid en vertu de l’ACA, mais la proportion d’États nés est en augmentation.

Le Gouverneur Cuomo a créé une nouvelle commission pour trouver des gains d’efficacité dans le programme de New York. Cela pourrait signifier des normes d’inscription plus strictes ou des réductions des remboursements aux prestataires de soins de santé.

Le président de l’Assemblée, Carl Heastie, un démocrate représentant le Bronx, a déclaré que les augmentations d’impôts pour les riches devraient également être sur la table. « Nous préférons toujours augmenter les revenus plutôt que les réduire », a déclaré Heastie lors d’une conférence de presse le mois dernier. « Nous aimerions toujours leur demander de faire plus à cet égard au lieu de réduire les soins médicaux ou de refuser des soins médicaux. »

Une autre idée controversée envisagée à New York inciterait les gouvernements locaux à payer plus pour aider à maintenir Medicaid si les coûts continuent d’augmenter rapidement. Si elle était approuvée par la législature de l’État, cela obligerait les habitants de New York à payer des centaines de millions de dollars de plus en impôts chaque année.

Le représentant du North Country Dan Stec de Queensbury affirme que la modification des coûts serait également un fardeau pour de nombreux comtés ruraux, qui, selon lui, ont peu de contrôle sur la croissance de Medicaid.

« Tous ces mandats viennent d’Albany et c’est de loin le programme Medicaid le plus cher du pays », a déclaré Stec.

La nouvelle commission formée pour étudier la croissance de Medicaid a jusqu’à la date limite budgétaire d’avril pour faire rapport.

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