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La chirurgie de perte de poids peut réduire le risque de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de diabète – Harvard Health Blog

Perde de graisse

L’obésité est une épidémie de maladie grave, chronique, traitable et mondiale. Plus de 98 millions de personnes souffrent actuellement de l’obésité, et dans une récente Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre article, les chercheurs de Harvard ont prédit que d’ici 2030, 50% de la population des États-Unis souffrira de l’obésité.

Le diabète de type 2 (T2D) est significativement associé à l’obésité. Bien que de nombreuses personnes atteintes d’obésité ne souffrent pas de diabète, la plupart des personnes atteintes de DT2 souffrent de maladie d’obésité. Une adiposité excessive (accumulation de graisse corporelle), présente dans l’obésité, contribue à de nombreuses maladies chroniques en plus du T2D. Il s’agit notamment de l’hypertension, des maladies cardiaques et de la stéatose hépatique non alcoolique, qui devient la principale raison de la transplantation hépatique dans le monde.

L’étude indique les avantages de la chirurgie de perte de poids en plus d’inverser le diabète

La chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie de perte de poids et de chirurgie bariatrique, peut être un moyen efficace de perdre un excès de poids et de le garder. Deux des procédures les plus populaires sont le pontage gastrique et la gastrectomie manchon.

Nous savons depuis de nombreuses années que la chirurgie de perte de poids a un impact positif sur les facteurs de risque cardiométaboliques, notamment l’hypercholestérolémie, l’hypertension et l’obésité abdominale. C’est également le traitement le plus efficace pour la rémission de T2D, qui est un autre facteur de risque cardiométabolique.

Une étude récente publiée dans JAMA il a été proposé de déterminer si les effets bénéfiques de la chirurgie minceur sur les facteurs de risque cardiométaboliques se traduiraient par de meilleurs résultats cardiovasculaires (CV) chez les personnes obèses et T2D. Pour ce faire, ils ont comparé les résultats CV (décès, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, maladie rénale et fibrillation auriculaire) chez 2 287 adultes atteints de DT2 et d’obésité subissant une chirurgie de perte de poids contre les résultats CV de 11 435 adultes atteints de DT2 et d’obésité qui ne l’ont pas fait. subir une intervention chirurgicale pour perdre du poids.

Les chercheurs ont découvert que la chirurgie de perte de poids chez les personnes atteintes de DT2 et d’obésité réduisait le risque de décès d’environ 40% au cours des huit années d’observation. En effet, la chirurgie de perte de poids a entraîné un avantage significatif pour tous les résultats CV par rapport à l’absence de chirurgie. Ces résultats d’études illustrent les avantages de la chirurgie minceur pour la rémission du diabète et la réduction du risque de maladie cardiaque.

Il s’agissait d’une grande étude avec de nombreux patients dans les groupes chirurgicaux et non chirurgicaux. Les chercheurs ont effectué une analyse complète des données et vérifié de nombreuses différences dans les groupes, notamment l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC) et la glycémie moyenne. Les auteurs de l’étude reconnaissent à juste titre que, puisque l’étude était observationnelle, elle ne peut pas être considérée comme concluante. Une étude randomisée des patients à l’avenir est nécessaire pour déterminer si la chirurgie de perte de poids a réellement causé les résultats positifs.

La chirurgie de perte de poids redessine la volonté de notre corps de stocker les graisses

Le corps humain est incroyablement conçu pour favoriser le stockage des graisses; la perte de poids induit des changements physiologiques qui favorisent la récupération du poids perdu. Ce mécanisme de survie est difficile à surmonter avec des interventions de style de vie telles que le régime alimentaire et l’exercice seul.

La chirurgie de perte de poids entraîne des changements physiologiques qui aident à réguler l’excès de graisse corporelle, favorisant ainsi la perte de graisse. Par exemple, il affecte votre métabolisme et peut vous aider à perdre du poids plus efficacement et à maintenir votre poids perdu plus efficacement. Ces changements ne peuvent actuellement pas être reproduits avec des interventions non chirurgicales dans leur intégralité.

Nos gènes jouent également un rôle important dans la maladie de l’obésité et notre tendance à stocker des graisses supplémentaires, étant donné un environnement dans lequel nous sommes entourés d’options alimentaires bon marché, malsaines et surdimensionnées. La génétique joue également un rôle important dans le développement du diabète.

Cela aide à expliquer pourquoi pour inverser le diabète, il peut être nécessaire de repenser notre physiologie grâce à une combinaison de changements de style de vie, de médicaments et de chirurgie. Comme l’illustre cette étude, la rémission du diabète et de l’obésité peut prévenir un certain nombre de complications futures telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Qui devrait envisager une intervention chirurgicale pour perdre du poids?

Personne ne veut se faire opérer, mais lorsque la chirurgie produit les plus grandes chances de rémission de la maladie, nous devons la considérer pour obtenir le meilleur résultat à long terme. Nous le voyons par exemple dans le traitement du cancer, dans lequel une combinaison de chirurgie, de médicaments et de radiations est utilisée pour produire les meilleures chances de rémission.

Toutes les personnes atteintes de DT2 et d’obésité (un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 35) devraient sérieusement envisager la chirurgie métabolique pour inverser le diabète et, comme le suggère cette étude, potentiellement prévenir de futures crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et autres complications cardiovasculaires. La chirurgie métabolique est de plus en plus sûre et présente actuellement le même profil de risque que l’ablation de la vésicule biliaire; moins de 1 personne sur 1 000 risque de mourir de la chirurgie elle-même.

Si vous souffrez de DT2 et d’obésité, une évaluation dans un centre de traitement de l’obésité multidisciplinaire complet peut vous aider à comprendre vos risques et avantages individuels pour la chirurgie métabolique et peut vous aider avec des médicaments et des interventions de style de vie si vous choisissez de ne pas subir à la chirurgie.

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